Oszustwa rozliczeniowe: DAK żąda dwóch milionów euro


Fałszowanie rachunków: towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych DAK żąda zwrotu dwóch milionów euro

Oszustwa rozliczeniowe w służbie zdrowia: niemieckie ubezpieczenie zdrowotne pracowników (DAK) zwalcza oszustów rachunków. Podczas przeglądu rachunków z 2010 roku eksperci DAK zidentyfikowali i sprzeciwiali się licznym niespójnościom. Kasa wymaga teraz łącznie 2 mln euro.

Zawsze zdarzają się błędy w naliczaniu leków i usług medycznych, co prowadzi do znacznych dodatkowych kosztów dla ustawowych kas chorych. Dlatego DAK stara się dowiedzieć więcej o przedłożonych rachunkach, zwłaszcza o świadomych oszustach księgowych. Nie tylko ze względu na znacznie ulepszone metody badawcze, w przeszłości z roku na rok zauważano coraz więcej zmanipulowanych kont. Za 2010 r. DAK zażądał od usługodawców około dwóch milionów euro z powodu nieprawidłowego rozliczenia.

Oszustwa związane z rachunkami wzrosły o ponad 50 procent
Według informacji z centrali DAK w Hamburgu, dwa miliony euro zostały ponownie pobrane jedynie w przypadkach umyślnego oszustwa księgowego na tle kryminalnym lub z naruszeniem umowy (jako kary umowne). Normalne korekty rozliczeń nie są uwzględniane w sumie. Eksperci DAK przeanalizowali prawie 1000 nowych wskazówek w 2010 r., A śledczy zakończyli 861 spraw, co stanowi wzrost o 56 procent w porównaniu z rokiem poprzednim. Całkowita kwota żądanych spłat wzrosła o 52 procent w porównaniu z 2009 r. Główny badacz DAK, Volker zur Heide, powiedział, że wyniki za 2010 r. Pokazują, że „możemy zidentyfikować więcej oszustów i„ czarnych owiec ”dzięki ulepszonym metodom badawczym, a tym samym odzyskać więcej pieniędzy dla naszych ubezpieczonych.” Ponieważ chociaż szeroka masa usługodawców rozlicza się zgodnie z umową i Zdaniem głównego śledczego, zmanipulowane rachunki mają miejsce we wszystkich obszarach systemu opieki zdrowotnej.

Oszustwa rozliczeniowe we wszystkich obszarach systemu opieki zdrowotnej
Podczas przeglądu eksperci DAK wskazali wyraźny nacisk na oszustwa księgowe w obszarze produktów leczniczych, takich jak masaże czy terapie mowy. 37 proc. Wszystkich zmanipulowanych rachunków dotyczyło tego sektora. Według DAK uderzające były również oszustwa rozliczeniowe za usługi medyczne (11,4 proc.), Opiekę (10,8 proc.) I pomoce (10,4 proc.), Takie jak wózki inwalidzkie i aparaty słuchowe. Jednak wnioskowane zwroty były najwyższe w innym obszarze: w aptekach. Chociaż tylko 6,6 procent przypadków dotyczyło manipulowanych rachunków za narkotyki, szkody wyrządzone tutaj znacznie przekraczają inne obszary. Apteki muszą zebrać około 600 000 euro z łącznej spłaty około dwóch milionów euro - to prawie jedna trzecia całości, donoszą eksperci DAK. Opłaty za oszustwa rozliczeniowe leków są szczególnie wysokie, ponieważ „w tym obszarze (…) często jest to dużo pieniędzy” - mówili śledczy DAK. W pojedynczym przypadku, takim jak oszukańcze ugody farmaceuty w Dolnej Saksonii z lekami na raka, szkody szybko wyniosłyby 250 000 euro.

Oszustwa rozliczeniowe: test warunków skrajnych dla systemu opieki zdrowotnej
Ogólnie rosnąca liczba oszustw związanych z rachunkami jest znacznym obciążeniem dla systemu opieki zdrowotnej. Lekarze, apteki i pacjenci często ściśle współpracują przy swoich oszukańczych działaniach, więc zmanipulowane rachunki są trudne do wykrycia nawet dla śledczych DAK. Interesy finansowe nie zawsze muszą być na pierwszym planie. Niekiedy niezrozumiana chęć pomocy prowadzi do znacznych szkód dla zakładów ubezpieczeń zdrowotnych, jak w przypadku tak zwanego lekarza metadonowego, obecnie sądzonego przez sąd rejonowy w Lüneburgu. Jednak oszustwa związane z rachunkami są szczególnie naganne, jeśli służą wyłącznie do wzbogacania. Ponieważ obciążenia dla systemu opieki zdrowotnej, który już jest pod presją, są znaczne. W ten sposób DAK będzie nadal robić wszystko, co możliwe, aby złapać oszustów. Według centrali DAK śledczy prowadzą obecnie dochodzenie w sprawie około 2000 podejrzanych spraw, w ścisłej współpracy z innymi towarzystwami ubezpieczeń zdrowotnych, stowarzyszeniami lekarzy ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego i dentystami, a także policją kryminalną i prokuratorem w celu zwalczania nadużyć w ochronie zdrowia. (fp)

Przeczytaj o rozliczeniach i opiece zdrowotnej:
Nieprawidłowe rachunki za opiekę zdrowotną
Kliniki: miliardy z powodu nieprawidłowego rozliczenia?
Nalot na lekarza z Hamburga: podejrzenie oszustwa
Miliardy dolarów fałszywych rachunków z klinik

Zdjęcie: RainerSturm / pixelio.de

Informacje o autorze i źródle



Wideo: #11pytań o oszustwo finansowe: Miałam kredyt na ponad 100 tys. zł. Tyle że nigdy go nie brałam


Poprzedni Artykuł

Hormony w wielu kosmetykach

Następny Artykuł

Sprawdź wypadanie włosów i nerwowość tarczycy